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医疗保险管理办公室 - 介绍

医保合疗办公室具有管理职能、行政职能和服务职能的综合性职能部门。目前承担的医保类型：1.直接挂账报销的医保：陕西省医保（含省直机关职工医保、省离休医保、省医保异地咸阳、省医保异地宝鸡、省医保异地杨凌、省医保异地商洛）；西安市医保（含市城镇职工医保、市城镇居民医保、市离休医保、市医保计划生育、大学生医保）；西安高新区职工医保、西安铁路局职工医保，陕西省新农合儿童白血病等。2.纳入医保管理不直接挂账报销的医保：陕西省新农合、陕西省电力职工医保、陕西西延铁路医保、陕西省商业保险及省际和省内异地医保等。


主要职责：

1、贯彻执行国家、省市医疗保险和新农合政策，负责各项医保合疗政策在医院的宣传工作，定期组织人员对临床科室和相关科室进行医保政策培训。

2、协助院长与各级医疗保险经办机构签订医疗服务协议。 协助主管院长了解国家医保发展情况，及时提供院内院外医保相关数据及医院医保管理状况。

3、负责制订医院医保管理办法、规章制度和医保工作流程，并结合实际制定具体配套的医保管理措施，杜绝违规及差错失误发生。

4、负责协调、指导和管理医院医疗保险工作。做好监督、检查和考核科室对医疗保险各项政策、制度的执行情况。

5、树立“以病人为中心”的服务准则，严格按照各类医保有关政策，做好参保患者的门诊、住院审核和医保结算工作，为参保患者提供优质高效服务。

6、认真接受各级医疗保险经办机构的监督、检查和指导，对存在的问题及时反馈并落实整改。

7、负责与医保经办机构及地方医疗保险部门的业务联系，按照各级医疗保险经办机构有关医保统筹费用结算的规定，认真完成医保统筹费用的核算和报领工作。


主  任：芦巧玲     电话：87679663

副主任：曹 婷      电话：87679609

医保审核电话： 87679267  

合疗审核电话： 87679502        医保结算电话： 87679195

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