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老年心血管内科 - 介绍

心血管内科5门诊（老年内科心血管专业）成立于1985年，在陕西省保健局和第二附属医院的共同领导下，长期以来承担着老干部的保健及医疗工作，以收治中老年各类心血管疾病及合并症与相关疾病为主，为老年内科专业之一，并承担各级现任及离退休领导干部、各类专家的医疗保健任务，同时承担老年病的教学任务。

心血管内科5门诊现有标准床位40张，其中单人间6张，2人间10张，3人间18张，普通病房6张。加床收治可达50余张。现拥有一支由老中青结合的学术梯队，医师系列14人，其中教授1名，副教授3名、主治医师5名，住院医师4名，技师1名。护士总共19人，其中主管护师6人。拥有价值百万元以上的医疗设备，包括飞利浦床旁监护仪2台，美国GE公司新型的心电监护仪及中央心电多参数监测系统1台、美国HP公司的除颤仪1台、心电图机2台、微电脑输液泵及注射泵各1台、动态血压检测仪5台，动态心电图检测仪7台、血糖检测仪1台、床旁心梗三联检测仪、糖化血红蛋白检测仪等。所开展的化验检查全面，并向全院住院部及门诊病人开放，具体有：

1.血气离子分析

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动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。采用西门子 RAPIDLab 1200血气分析仪对各种标本进行分析，从而协助临床疾病的诊断和治疗，但应用最多的还是血液。是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标，也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。结果偏低可能疾病：高原病、老年人肺性脑病、老年人代谢性酸中毒、脓毒症和菌血症、老年人急性左心衰竭、老年人呼吸衰竭、老年人肺心病、老年人肺栓塞、新生儿晚期代谢性酸中毒、老年人间质性肺炎。

2.动态心电图

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采用美国Mortara24小时动态心电图机，通过长时间连续记录并编辑分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化，以此来诊断和鉴别疾病。又称Holter，是利用高科技手段，对大量的心电图数据进行快速分析、诊断的一种检查方法，它能在15-30分钟内对一个人24小时记录的全部心电图进行分析，作出诊断并打印出书面报告，并经过专业人员分析并出报告。主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态；有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。 

3.动态血压监测

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采用德国Rister24小时动态血压监测仪（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）自动间断性定时测量日常生活状态下的血压，通过监测24小时血压平均值、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷和动态脉压等，来评估24小时血压波动及控制情况，并由专业人员审核并报告。由于ABPM克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等的局限性，因此能客观地反映血压的实际水平与波动状况。

4.无创心功能监测

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无创心功能测定也称无创心脏血流动力测定。基于TEB技术，通过采用WA-820数字无创心功能检测仪（D-ICG）无创地、精确地测定患者的血流动力学状态，即确定患者的血流动力学基线状态，根据经验选择药物治疗方案；并且在治疗过程中对患者进行定时连续检测，使医生了解治疗效果是否理想，从而指导制定最佳的个体化治疗方案。该技术有安全、准确、重复性好等特点，可用于：（1）心血管病高危人群危险性分层及心血管事件的预测。

（2）心血管疾病患者（冠心病、高血压病、心律失常、脑卒中、心脏术后等）的辅助诊断、治疗随访过程中心脏的泵功能监测、评估。

（3）急危重病领域：临床应用无创血流动力监测系统操作简便，检测准确可靠，可重复性好，是早期病情判断、指导临床治疗和判断预后一种有效的监测手段。

（4）外科患者麻醉及术中血流动力学监测：连续同步显示生理数据，根据检测值可对循环功能障碍作出早期诊断和纠正。

5.十二导联心电图

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心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。常用的有十二导联和十九导联心电图，并由专业人员审核并出具报告。其反映心脏兴奋的电活动过程，可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。

 

干部病房二病区成立32年来经过全体员工的共同努力和创新，目前已形成拥有一套别具特色、高效的心血管疾病诊断与治疗方法的特色科室。老年人易合并多系统疾病，一人多病现象普遍存在，治疗复杂矛盾多，个体性强，我科在内科系统疾病综合治疗方面具以心血管疾病为主，擅长诊治各种老年内科疾病，包括冠心病、高血压病、及各种原因引起的心力衰竭、心律失常、瓣膜性心脏病、心肌疾病、心包疾病、感染性心内膜炎等。在老年心血管疾病医疗、科研、教学方面目前已处于西北领先；尤其在老年急性心梗、老年高血压、老年心衰、老年心律失常诊断与治疗等方面积累了丰富的经验并取得了一定的成绩。在与院内相关科室密切协作下，近4年来开展上百例高龄老年人冠心病的介入治疗及起搏器置入术；老年人心功能评估多项指标的临床应用等。目前影响不断显现，受到省内外同行的瞩目。

科室发表有关心血管疾病方面论文50余篇，主编及参编医学专著10部，承担多项省厅级科技攻关研究项目。近5年还先后承担医学系5年制、7年制及医疗大专班内科学、诊断学、老年病学等理论教学及实习任务及规培教学。


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