尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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心力衰竭的健康教育

作者：王利

心力衰竭的健康教育

【疾病宣教】

1、定义心力衰竭简称心衰，是由心脏结构性或功能性异常导致心室充盈和（或）射血能力下降而引起的一组临床综合症，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

心衰按发病缓急可分为慢性心衰和急性心衰，以慢性居多；按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰；按生理功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

2、病因

（1）基本病因 ①原发性心肌损害；②心肌负荷增加

（2）诱因 ①感染；②心律失常；③生理或心理压力过大；④妊娠和分娩；⑤血容量增加；⑥其他治疗不当；风湿性心瓣膜病出现风湿活动等

【心理指导】

精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，病人由于长期反复发病，心理状况较差，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

【饮食指导】

1．宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。

2．少食多餐，每日5～6餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。

3．控制食盐量，心功能二级食盐<5g／日，心功能三级<2.5g／日，心功能四级<1g／日或忌盐。

4．适当限制水分，一般病人1．5～2L／日。因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。

【休息、活动指导】

1．保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。

2．心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照料。 ‘

3．长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。

【用药指导】

1．硝普钠为最常用的静脉制剂泵入，此药遇光易遭破坏，应用时避光纸包裹；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉泵入2—3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制速度，决不能自行调节。一般25mg硝普钠加入盐水50ml中，开始3ml／小时，再根据血压调整速度。使用过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒．当因速度过快而出现严重副作用时，应立即、平卧，减慢或停止泵入．因硝普钠在体内代谢较快，所以休息片刻可逐步缓解

2．服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。服用前要数脉搏，若脉搏<60次／分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉医护人员给予处理。

3．在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。

【出院指导】

1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。

2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。

3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。

4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。

5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。

6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储

备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。

7．当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况，应及时就诊。

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