尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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白内障知识问答

1. 什么是白内障？

我们的眼睛里有一个晶状体，它就像是一架照相机的镜头，可以帮我们对准焦距，看清外界物体。可是，有许多原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常等都能引起晶状体出现代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊。由于光线被浑浊晶状体阻挠无法投射在视网膜上，从而造成视力下降，视物不清，便是临床意义上的白内障。

2. 白内障是如何发生的？

白内障分先天性和后天性。先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分是出生后逐渐形成，多为遗传性疾病引起，一些患者需要手术治疗。后天性白内障是指因衰老、全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。后天性白内障也就是大家常说的老年性白内障，病因与老年人代谢缓慢、发生退行性病变有关，衰老是最主要的诱因。

3. 白内障都有哪些症状？

视力减退，视物模糊是白内障最常见的症状，通常情况下眼睛不会出现红肿、疼痛等刺激性症状，但对光、色彩的敏感度会有所降低。由于晶状体混浊的部位及混浊的程度不同，其对视力的影响也不同。若混浊长在晶状体的周边，早期对视力没有影响；若混浊位于晶状体的中央，患者较早就会出现视力减退症状。白内障严重的患者，其视力只能看见手动或感知光线。白内障的病情发展，从初期到完全成熟期，患者因个体差异，所需的时间不同，一般是2年～5年，少则数月，长可达数十年。

4. 白内障如何治疗？

主要有药物治疗及手术治疗两种。现在还没有一种药物被证明可以有效地延缓、防止或治愈白内障。目前唯一有效的治疗方法还是手术。

5. 白内障什么时候可做手术？

随着现代医学科技水平的快速发展，白内障手术水平的进一步提高，在任何时候进行白内障手术都不存在技术上的困难。当白内障对视力的损害影响到了患者的正常生活，就可以进行白内障手术。视力并不是判断患者视觉功能的唯一标准，有的患者通过白内障的缝隙，视力仍可达0.8以上，但由于视野发暗生活也会受到影响。所以视力只是选择手术时机的指标之一，何时进行手术主要根据患者的需要和患者眼部具体情况（通常需要专业眼科医生通过检查）决定。医生不建议患者等白内障发展到了成熟期才进行手术，因为如果不及时治疗，等白内障发展至中晚期（膨胀期和过熟期），会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，可能对视力造成不可逆的损害。因此，白内障发展到一定程度必须进行手术治疗。

6. 白内障手术效果如何？

白内障手术的成功率较高，若眼底情况较好，绝大部分患者手术后视力都能有所提高。

7. 白内障手术痛苦吗？

白内障超声乳化手术是一种非常成熟的手术方式，通过表面麻醉（点眼药水）即可完成，而且手术时间很短，绝大部分患者甚至无任何疼痛感。个别耐受性差的患者，手术时可采取追加筋膜下麻醉的方法提高麻醉效果。

8. 做白内障手术的患者有年龄限制吗？

目前，我国已步入老龄化社会，越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术时间很短，多采用点眼药水麻醉（表面麻醉），痛苦很小。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。患者能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于患者的身体状况，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，是可以进行白内障手术的。

9. 白内障手术前患者需要进行全身检查吗？都要做哪些检查？

为了保证手术的安全性及术后效果，白内障手术前需要做充分的检查，包括眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、眼压、角膜曲率、A超和角膜内皮计数，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、感染疾病筛查、血糖等化验，以及血压、心电图等检查，其目的是要了解病人的全身状况，是否能承受白内障手术。

10. 白内障手术前患者要做些什么准备？

患者在做白内障手术前，除了配合医生做好一系列眼部和全身检查外，还应注意休息，调整饮食，戒烟、戒酒，有慢性病的患者要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况（血压≤160 mmHg /90 mmHg,空腹血糖≤8 mmol/L）。患者术前可以少量进食和饮水，但不要吃得过饱。按常规，术前可点抗菌素眼药水。

11. 什么是人工晶体植入手术？

所谓人工晶体植入手术，就是在白内障摘除后，在眼球內植入一个人造的透明的镜片（人工晶体），以代替原来混浊的晶状体的手术。人工晶体放入眼睛内,是永久性置放，既不必更换,也不必清洗，除非发生意外，比如受到严重碰撞和外伤，导致人工晶体脫位或造成并发症。人工晶体根据材料、功能、形状有很多类型，价格差别很大，医生会根据患者的需要与眼部情况和患者一起选择适合的人工晶体。

12. 白内障患者手术后需要注意什么？

白内障患者手术3天以后可以戴墨镜遮挡强光和灰尘；避免揉眼或碰撞眼睛和头部；侧卧睡眠时朝向不要侧向做手术的那一面；2周内勿过度低头；不参加动作幅度大的运动；1周内勿洗头、洗澡，洗脸时要避免脏水入眼；保持大便通畅、少吃刺激性食物、忌烟酒、多吃水果及蔬菜；术后1个月可正常工作和学习；手术后3个月内需要定期复诊。

作者：尊龙凯时第二附属医院眼科副主任医师张晓辉

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