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省医保年度考核工作组莅临我院检查指导

省医保年度考核工作组莅临我院检查指导

发布时间：2013-04-17 16:00:37 浏览次数：
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刘慧芳处长与医保合疗办负责人交流管理细节



管理人员回答检查组专家提出的问题



管理人员回答检查组专家提出的问题


        2013年4月15日，省人力资源和社会保障厅医保处刘慧芳处长一行莅临我院检查指导，对我院省医保工作进行年度考核。贺西京院长、高亚副院长出席，医保合疗办芦巧玲主任及相关科室负责人陪同检查。
        刘处长带领省医保年度考核组到医院后，立即分成4个考核小组，投入到现场和实地检查中。考核内容主要包括就医管理、医疗服务质量管理、医疗费用结算管理、目录管理、信息系统管理及医保基础管理和社会监督等。考核小组采取查阅病例、门诊处方，走访住院患者，发放问卷调查，抽查医务人员等多种形式进行细致的考核。
        刘处长认真仔细的查看了我院医保管理配套规章制度及履行协议的具体措施；医保办内部奖惩制度；医保政策宣传资料、临床科室对医保工作的意见记录以及医保患者信息核查记录后，对我院医保基础管理工作给予了较高评价。省医保中心祝小平部长一组到医保结算室视察医保日常工作流程。祝部长随机抽查一份省医保参保职工住院病历，查看了长期医嘱、临时医嘱，并在省医保系统及HIS系统中查看该患者清单，逐一核对医嘱与清单是否相符，并随后考察了我院省医保本地及异地咸阳、宝鸡2012年“次均住院费用”、“政策外自费比例”、“住院医保结算人次”等数据指标情况；最后，针对新社保卡的使用向医保结算工作人员提问，医保结算工作人员均给予了满意的回答。省医保中心冉孟乐部长一组主要查看了有关省医保的各项标识及规章制度，并深入到干一病区、干二病区、肿瘤病区了解住院患者情况，发放医保患者满意度调查表及省医保相关政策调查问卷，并与患者及医务人员对医保政策进行了沟通。
        专家组针对抽调的20份省医保患者病历以及50份门诊处方进行了细致检查。主要检查病历记录是否规范、清晰、完整；治疗与疾病诊断、病程记录、费用清单是否相符，以及门诊处方药品使用是否符合用药原则及医保管理规定。
        在考核中，检查小组认真、敬业的工作精神和务实的工作作风受到了大家的欢迎和好评，通过本次检查，考核组对2012年度我院高度重视省医保工作，不断强化省医保管理，认真贯彻落实省医保政策，严格规范省医保流程给予了肯定和好评，同时也提出中肯的意见和建议，今后，我们将进一步加强医保政策的执行，加大宣传的力度，加强医务人员医保政策的学习，为患者提供更优质的医疗、更优质的服务。
 
文/图：医保合疗办
责编：屈姝利

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作者：党委宣传部
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