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诊断肿瘤骨转移应首选ECT全身骨扫描

作者：超级管理员

据《健康报》2007年4月18日报道，4月17日国内首部规范肿瘤骨转移诊疗的规范性指导文件——“肿瘤骨转移临床诊疗专家共识”在京发布，这意味着今后肿瘤骨转移患者诊疗将有章可循。

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，晚期肿瘤病人发病率为20%~30%。能产生骨转移的肿瘤多见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等，由于剧烈疼痛或合并病理性骨折，严重影响患者生活质量。

肿瘤骨转移可引起疼痛，但不疼痛并不意味着没有骨转移。部分无疼痛肿瘤患者常规ECT检查时发现了骨转移，甚至是多发、广泛的骨转移。有些中、老年骨转移患者有颈肩部痛、腰背痛或腿痛，被误认为非肿瘤者并不少见，因一般检查不能准确、敏感地诊断骨转移。

全身骨扫描在国内、外临床应用已有30余年，国外早已将其列为多种恶性肿瘤术前必查项目或随访项目。在过去的30年里，欧美国家一直将全身骨扫描确定为对前列腺癌骨转移诊断的金标准，即便是PET/CT等分子影像诞生后，骨扫描的金标准地位到现在仍未改变。这主要是由骨扫描的显像原理和特点所决定的。做全身骨扫描时，需要给患者打一针特殊的带有微量放射性的显像剂，这一显像剂，随血液循环进入患者全身骨骼，血流越丰富或代谢越增高的部位吸收的显像剂越多。骨转移瘤比正常骨的血流和代谢均显著升高，这样大部分转移灶即可显著浓集显像剂，通过ECT显像即可清晰地显示出来。通过ECT显像完成全身扫描后，可了解肿瘤对全身骨骼的侵犯情况，从而决定诊断，对肿瘤进行分期。由于ECT全身骨扫描是通过示踪原理从代谢水平反映肿瘤对全身骨骼的影响，所以它与X线、CT等反映解剖细节的方法不同。其特点为灵敏度高，可比X线早6个月发现骨转移灶；另外，它一次成像可完成全身扫描检查，这是其它检查手段所无法代替的。

基于以上原因和各种显像方法的特点，对于肿瘤骨转移的诊断，专家们明确将ECT全身骨扫描列为初筛诊断方法，即首选方法，而X线、CT、MRI（磁共振成像）则可用于观察骨转移的程度和进一步确诊。（本文作者门诊时间：周一上午，周三全天。科室联系电话：029—87679567）

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