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形成性评价-尊龙凯时第二附属医院SOAP评价表内容及格式（见附件）

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SOAP 病例汇报评价观察表

 

考官姓名： _________ （□副高以上医师  □主治医师  □高年资住院医师）

考评日期：______年_____月_____日         □上午 □下午 □晚上

考生姓名：___________年级:__________班级:__________学号:__________

考生类别：□见习学生  □实习医师 □住培学员 □研究生 □进修学员 □其他

测评地点：□病房 □门诊 □急诊 □ICU  □临床技能中心  □其他：_________

病人基本资料： 年龄____岁   性别□男 □女   病案号______    床号______

考核目的：□资料收集   □诊断   □治疗   □病情咨询建议

病例复杂程度：□低       □中       □高

病人配合度:   □低       □中       □高



缺项

内容完整性

内容条理性



遗漏重要内容

未遗漏重要内容

完整但条理差

完整且有条理



Subjective 



1. 主要症状和体征描述

1

2

3

4

5



2. 损伤过程描述

1

2

3

4

5



3. 既往史及药物治疗

1

2

3

4

5



4. 药物过敏史

1

2

3

4

5



5. 其他相关病史

1

2

3

4

5



Objective 



1.生命体征

1

2

3

4

5



2.心肺查体

1

2

3

4

5



3.受累系统重点查体

1

2

3

4

5



a) 阳性体征

1

2

3

4

5



b) 相关阴性体征

1

2

3

4

5



Assessment 



1.简单总结资料

1

2

3

4

5



2.列举问题

1

2

3

4

5



3.按问题制定的计划

1

2

3

4

5



4.结果和随访

1

2

3

4

5



Plan 



1.安排辅助检查

1

2

3

4

5



2.指导

1

2

3

4

5



3.操作

1

2

3

4

5



4.药物治疗

1

2

3

4

5



5.健康教育

1

2

3

4

5



6.下次随访时间

1

2

3

4

5


 

直接观察时间__________分钟

 

反馈时间__________分钟


 

 

考官对于考生表现的主要反馈要点：

 

考官

满意度

1

2

3

4

5

6

7

8

9

不满意

满意

非常满意

考生

满意度

1

2

3

4

5

6

7

8

9

不满意

满意

非常满意

2 对教学的指导（总结反馈，持续改进）

       1 对学生的评价（知识、能力、素质层次)

总体表现总结： 


      表现较好的方面：


     表现不足的方面：


 

 

 

                                 教师：___________ 学生：_____________

 

 

SOAP病例汇报评价观察表.docx


作者：周戬平
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