尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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吸烟与药物疗效

作者：仵文英

众所周知，吸烟有害健康，因吸烟产生的危害物质是焦油、尼古丁和二氧化碳。而焦油中含20多种致癌物质；尼古丁可使血管痉挛，血压升高，心律加快，诱发心绞痛；一氧化碳能导致人体组织器官缺氧。同时，吸烟还能明显延迟胃内食物的排出时间，使幽门收缩压下降而影响药物的吸收。由此可见，吸烟不仅有害健康而且影响药物疗效。

吸烟加速药物的代谢和排泄：①解热镇痛药：如去痛片、优散痛、烈痛等，吸烟者服用后，代谢速度加快，疗效显著下降，其疗效仅为不吸烟者的10％。②平喘药：如氨茶碱等用于吸烟者，其破坏与排泄速度比不吸烟者快3倍，使疗效降低。③抗心绞痛药：如心痛定、普萘洛尔和阿替洛尔，吸烟者服用后药物在血液中的浓度比不吸烟者低，疗效要差，而且排泄量增加，以致病情加剧，戒烟后，会使心绞痛发作次数减少，心功能有所改善。④降血糖药：吸烟者口服甲苯磺丁脲(D860)、苯乙双胍，或注射胰岛素，均会降低疗效，若将胰岛素用量增加15％—30％，才能达到疗效。

吸烟影响药物的吸收：①H₂受体阻断药：如西米替丁、雷尼替丁等用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩，加之延迟胃部的排空时间，减慢药物在小肠内吸收速度，而延迟溃疡愈合。据报道，吸烟者夜间能大量分泌胃酸与胃蛋白酶，较不吸烟者多92％和95％。似致胃病发生率增高。②维生素C：可对抗致癌物质亚硝胺，增强免疫力和预防血脂过高所致心脏病等，吸烟者影响维生素C的吸收，血中维生素C的浓度比不吸烟者下降切30％。

吸烟导致药物蓄积中毒：吸烟者服用镇痛药，不仅疗效降低，而且，使其代谢产物不能迅速排出体外，造成蓄积中毒。

吸烟增加避孕药的不良反应发生率：口服避孕药本身有引起血栓性疾病的可能，加之吸烟使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，故使口服避孕药的妇女易患心脏病。据世界卫生组织公布的一项研究报告指出：每天吸烟10支以上的妇女，服用避孕药诱发心脏病的可能性比不吸烟的妇女高20倍，有高血压病史的妇女服用避孕药诱发心脏病的可能性比没有高血压病史的妇女高约10倍。