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环境污染与血液病

作者：张王刚

较常见的血液病有白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤等，这些疾病目前没有较好的治疗方法，病死率很高。例如急性白血病患者5年生存率不足20%，故多数血液病是严重危害人类健康的恶性疾病，已经收到社会的高度关注。今年来，我们在血液病的病因及发病机理上作了较多研究，取得了一些进展，为血液病的预防及治疗提供了依据。

一、苯在白血病、骨髓瘤发病中起重要作用

在致癌物之中，苯是目前唯一的一种具有说服力的，可致人类白血病的化学物质。

二、染发剂与血液病发病关系研究

在最近的三项病例对照研究和两项前瞻性研究中，把使用染色剂列为多发性骨髓瘤的危险因素，染发女性的骨髓瘤发病危险性增加，其中使用永久性染发剂和黑色染发用品的危险性最大，且随使用时间的延长而增加，美国癌症协会的前瞻死亡率研究发现染发20年以上的妇女多发性骨髓瘤发病率增加。近年来，我们还发现部分机型粒细胞白血病及再生障碍性贫血患者有较长时间染发病史。

三、杀虫剂（农药）与血液病发病关系研究

与一般人群相比，农民总的癌症发病率偏低，但研究表明农民患血液肿瘤的危险性增高。Hardell首次流行病学调查发现血液肿瘤发病与杀虫剂有关，特别是苯氧基杀虫剂与白血病及骨髓瘤发病有关。

四、药物与血液病发病关系研究

最近的研究表明某些抗癌药物也具有致白血病作用，这类药物包括烷化剂如马法兰、环磷酰胺、白消安和瘤可宁。还有一些文献报道了氯霉素、保泰松、三苯氧胺可能与急性白血病发病相关。治疗银屑病药物乙双吗啉已引起急性早初粒细胞白血病。

五、吸烟与白血病发病关系研究

一些研究报道了吸烟与白血病的关注，特别是与粒单白血病的发病有关；在一项持续26年9个月的研究中，追踪了29万美国退役军人，发现急性白血病在吸烟者中明显增多。

六、离子辐射

日本广岛、长崎8万多原子弹爆炸幸存者的研究表明：离子辐射对人类有致白血病效应。Weiss等发现约5000例因强制性关节炎而接受照射治疗的病例，其白血病发病率较未接受照射治疗明显增加，危险性增加了3倍。人们一直重视职业接触放射线人员白血病的发并研究，在早年防护条件差时，放射科医师死于白须并的频率增高。最近芬兰的研究表明一些电磁领域的职业工作者如电器专家。收音机和电视修理师等白血病的危险性增高。手机属于电话的一种，是否致癌有待研究。

七、其他

人们也一直重视环境中EB病毒感染及个体遗传背景在白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等发病中的作用。

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