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国家医保局来院调研医保“三结算”工作

发布时间：2024-12-15 13:09:32 浏览次数：
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国家医保局来院调研医保“三结算”工作


2024年12月13日上午，国家医疗保障局医疗保障事业管理中心副主任王国栋、事业管理中心技术评定处处长王芳实地走访我院，召开医保“三结算”工作调研座谈会。陕西省医保局医疗保障经办服务中心主任张晓茹，西安市医保局党组书记、局长冯立文、医疗保障经办服务中心主任杨航莉等陪同调研。我院刘明副院长、李文博总会计师与相关职能部门负责人参会。会议由西安市医保局党组书记、局长冯立文主持。

冯立文局长首先介绍了双方参会人员，按照本次调研安排和调研内容展开互动交流。王国栋副主任介绍此次调研的主要目的是为推动医保基金直接结算、即时结算、同步结算（简称“三结算”）的工作效能，实地了解医院“三结算”的工作基础、进展情况、存在问题及工作建议。

刘明副院长对国家、省市医保局的莅临指导表示欢迎和感谢，并将我院的基本概况和医保管理情况进行了汇报，重点讲到医保即时结算在医院的开展情况、结算基金拨付情况，以及医保垫资压力大、结算流程环节多等实际问题，并提出合理化工作改进建议。

王国栋副主任听取完我院汇报后，就如何优化医保结算流程，缩短结算周期，缓解医院垫资压力，同省市医保局、医院参会人员进行了深入交流与探讨。在谈到与集采药耗企业进行直接结算对医院带来的影响时，李文博总会计师讲到，随着集采药耗品种及占比的增加，医院在资金压力、信息系统支持、人力成本投入等方面存在困难，希望省市医保局给予政策支持，拨付一定比例的预付金来缓解医院资金运行压力。

王芳处长讲到，大型三甲医院特点突出，医保结算量大，垫资多，问题明显，国家医保局将结合医院实际问题，进一步推动医保结算效能。

王国栋副主任最后强调，医保基金“三结算”工作是深化医保改革，推进高质量发展的重要举措，前期在部分省市先行试点，试点成功后，将分类分步、稳妥推进，给医院赋能，促进医疗、医保、医药协同发展。

作者：医保办 责编：兰璐
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