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甲肝四问

作者：赵文学

1、甲型肝炎是怎么回事？

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的以粪——口传播为主的传染性肝炎，多见于儿童和青少年，潜伏期为30天（5-45天），以食欲不佳、恶心、发热，发热2～3天，热退后食欲不佳、恶心无缓解，起病5～6天后出现尿黄、眼黄、皮肤发黄及血清转氨酶升高为主要表现。临床上主要以急性黄疸型和急性无黄疸型为主。急性黄疸型经过黄疸前期（平均5-7天）、黄疸期（平均2-6周）及恢复期（平均1个月）三个阶段。急性无黄疸型中，有不少患者无临床症状，称亚临床型，即隐性感染，临床型与亚临床型之比为1:14-38，也就是说发现1例甲肝患者，周围可能存在14-38例隐性感染者。

2、什么年龄最容易患甲型肝炎。

凡未感染过甲肝的人，不论年龄大小，均对甲肝易感。由于甲肝主要以粪——口传播为主，甲肝在人群中的感染率与社会经济状况、生活卫生习惯及饮食习惯密切相关。我国为甲肝高发区，人口中甲肝感染率为80.9%，20岁以上人群，90%左右甲肝抗体阳性，也就是说我国成年人中大多数在过去已感染了甲肝而产生了保护性抗体，长久稳定，一般认为可维持终身，获得了保护性抗体的人不再感染甲肝。6个月以下婴儿由于可通过母亲获得保护性抗体，不易感染甲肝，因此在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎。

3、甲型肝炎的预后怎样？

甲型肝炎是一种自限性疾病，绝大多数恢复顺利、预后良好；但也有少数病人呈重型肝炎，预后欠佳，应引起重视；少数病人因复发而第二次住院，经详细调查，复发者中87.5%的患者是由于在康复期休息不好而造成的，因此甲肝应强调专科正规治疗，病情进入恢复期后要注意休息，防止病情反复。

4、如何预防和治疗甲型肝炎？

甲肝病毒对外界的抵抗力较强，能耐受56℃30分钟，室温1周，在干粪中25℃能存活30天，在贝类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。60℃12小时部分灭活，煮沸5分钟全部灭活，紫外线1分钟、3%甲醛25℃、5分钟均可灭活。甲肝一年四季均可发病，但以秋冬早春季节发病率高。甲肝主要由粪——口途径，通过消化道传播，易感者吃了被污染了含有甲肝病毒的食品和未经煮沸或煮熟的污染水和食物均可患甲型肝炎。

甲肝的预防主要有：①控制传染源：及时发现及隔离治疗甲肝患者，对甲肝患者使用过的餐具，要煮沸最少5分钟，使用过的被褥要在太阳光下曝晒。②切断传播途径：搞好饮食卫生，防止病从口入，做到饭前便后洗手，在流行区尽量少吃或不吃生食，不要在卫生条件差的地方就餐。③保护易感人群：在甲肝流行期间，未感染过甲肝的人，比如青少年，应注射甲肝减毒活疫苗，可产生保护性抗体，对于与甲肝患者密切接触的易感者可注射人血丙种球蛋白，免疫效果可维持35天。我国目前市售丙种球蛋白，可按学龄前儿童为1mL，学龄儿童2mL，成人3mL注射。

甲型肝炎的治疗主要是保肝、对症、支持治疗，同时要求患者早期卧床休息。由于甲肝在黄疸出现前有非特异性的黄疸前期，易造成误诊，而且甲肝少数病人病情偏重，再者，甲肝是一种传染性较强的传染病，因此，对于疑似病员及已明确诊断的甲肝患者应到传染科（感染科）就诊，以免延误诊断和治疗，造成不必要的损失。（感染科赵文学）

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