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康复医学科：一个关于吃和行的故事——记葛老成功康复的历程

作者：null

    今天对于葛老一家人来说注定意义非凡。因为几乎是“躺着进来，走着出去”的他康复出院了。更重要的是，他再也不用带着胃管无奈的凝视曾经的美味佳肴。他高兴地来到办公室跟我们告别着，满口感谢的话虽不是特别的流利，但从他久违的泛着泪光的笑容里，我们知道：葛老是真的高兴、真的感激！
    人生总要经历各种各样的境遇，而每一个康复出院的患者背后都会有一段故事。今天这个故事要从一个月前说起。
    第一次见到葛老的时候，他是“双下肢无力半年多，加重伴言语不清、饮水呛咳一月余”的病程已经了，一直住院治疗，然而“脑干梗死”的病情未见起色，反而进一步逐渐加重了，无法行走、无法进食且出现了高热、咳嗽、咳痰不出的症状，“吸入性肺炎”来凑热闹了。面对日益消瘦、精神萎靡、时烦躁时沉默的葛老，他的老伴和儿子毅然决定转入我科治疗。因为恰在1年前，“蛛网膜下腔出血”的她，就是我们张巧俊主任从死神手里抢回的。张主任仔细查看病人后指出：“目前该患者存在三大问题，吞咽、构音和运动障碍。在外进行一个多月治疗病情无明显好转，现在患者的情绪有些焦虑，再加上年龄、基础病及卧床并发症等因素的影响，其预后不容乐观，对我们工作是一个很大的挑战！”她随即召开康复治疗小组会议，果断地制定了新的治疗策略：首先解决吞咽障碍困难，争取尽快拔除胃管，安全地自主进食，同时运动治疗、物理治疗辅助增强体质，防止并发症；针对患者目前情况给予抗感染及心理疏导的治疗。
    治疗方案在第二日正式开始实施。对于吞咽障碍我们采用吞咽电刺激、基础训练与新技术——球囊扩张术相结合的方法，成功为其拔出胃管，达到自主进食，忘不了咽下第一口米糊时葛老满足的眼神。运动及物理治疗采用“阶梯式训练”，循序渐进，从卧到坐，从坐到站，最后可以扶物步行。病情一天天好转，葛老的心情也随之开朗起来，他开玩笑的说“我小时候1年学会的事情，现在你们帮我1个月学会了！”
    治疗1个月，花费不过1万元，葛老能自己吃饭、走路了！于是有了我们开始的那一幕！其实这个故事还没有结束，葛老的老伴为了表示对我科衷心的感谢，包了两个千元红包送给了医术精湛的张主任和体贴入微的杨峰护士长，张主任和护士长一再表示，这是我们的分内之事，我们只是作了我们该作的事。一番推来搡去，又追到门口，在葛老临上车前将其如数送还。在医院门口的双手紧握，激动不语才是这个故事最后的结局。
    葛老是自我们治疗后恢复理想的数百名病人中的一个。吞咽是人类赖以生存的最基本的生理活动之一，很多疾病进展过程中都可能出现吞咽障碍，包括正常退化、各种疾病如：脑卒中、脑外伤、神经系统变性疾病、自身免疫性疾病、帕金森病、放疗导致的纤维化等等，一方面随着疾病的进展吞咽障碍更加严重，另一方面，因为吞咽障碍常导致多种严重并发症，如吸人性肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、气道阻塞以及出现社会隔绝、抑郁等负性社会心理，使得原发疾病进一步加重，导致生活质量下降，死亡率明显升高。然而，尽管其发病率很高，并发症很严重，医疗费用很惊人，给家庭社会带来沉重负担，但只有较少的患者得到吞咽障碍的正规诊断和有效治疗。我科最新开展的新技术“导管球囊扩张术”方法简单易操作，安全系数高，效果好，结合电刺激、吞咽功能训练疗法，可以使80%的吞咽障碍患者患者一周内撤除胃管，恢复进食，达到国内领先水平。（康复医学科/脑病科通讯员：惠艳娉）

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