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肾脏最重要功能就是维持身体“水平衡”,慢性肾衰及长期维持性血透患者若不控制饮水量,常因水过多而导致细胞内、细胞间隙、血管内水分增多,可引起组织水肿、高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿,影响器官组织功能,严重时可危及生命,因而测量体重、监测血压是每位肾衰患者每日必做功课之一。若透析间期体重增加超过干体重的5%,极有可能出现如下严重并发症:
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表现,提示体内水分增多已超过3kg。但是,没有水肿并不等于体内水分不多。
②高血压
血管就象充满液体的管道系统,血液在其内流动时对血管壁产生的压力即为血压。当水分增多,血管内的血液增多,使血管过度充盈,引起血压增高。长期血液透析人群的高血压80%是由于体内水分过多。
③心力衰竭
心脏就象充满液体的橡皮球,心脏收缩时血液被泵出到血管,舒张时血液流回心脏。水分过多时,血管内血液增多,过多的血液涌回心脏,使心脏过度充盈,当流回心脏的血液超过心脏的承受力时,心力衰竭就发生了。另外,过多的水分使心脏过度充盈,久而久之,心脏的“弹力”逐渐降低,收缩能力降低,也会引起心力衰竭。这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似。
心力衰竭时会出现气短、气促、咳嗽、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状,走路、上楼、活动、用力、精神紧张等时更加明显,是长期血液透析人群最常见死亡原因。
④肺水肿
水分过多引起心力衰竭时,水不但“积”在心脏,也会“积”在肺组织,引起肺功能衰竭,加重缺氧,严重危害生命安全。
⑤脑水肿
如果水分继续增多,则可能引起脑水肿,损害大脑功能,表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁,严重者可出现昏迷、死亡。
因此,无尿或尿量少(<400ml/d)的血液透析患者必须限制水的摄入,包括开水、茶、饮料、汤、粥、酒等,以保证身体内水分适当。
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