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泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治

作者：李洪亮南宁

泌尿生殖系统先天性畸形是泌尿外科常见疾病，一部分疾病出生后即可发现，如尿道下裂、隐睾，另外一些疾病随着年龄的增长才逐渐出现症状或是查体时偶然发现，如肾盂输尿管连结部狭窄、重复肾等。我科在泌尿生殖系统先天性畸形多年的诊疗实践中积累了丰富的经验，均取得较好的治疗效果，尤其在治疗复杂的尿道下裂及肾积水方面，达到国内先进水平。

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，发病率为1/300，手术是唯一的矫正手段，我科针对患者不同的尿道下裂类型，采用科学合理的治疗方法，使尿道下裂的治疗治疗成功率达到国内领先平，一期尿道下曲矫正、尿道成型治疗成功率达90%以上。

先天性肾盂输尿管连接处梗阻是小儿肾积水最常见病因。每年我们进行相关手术达100余例，近年广泛开展的腹腔镜肾盂成形术，进一步减小了手术的创伤，明显减轻术后疼痛，并且缩短了住院时间。

肾、输尿管重复畸形可以单侧性，亦可以是双侧。我科针对不同情况制定了不同的治疗手段，对于无并发症或无症状采取严密观察；输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术；如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时，则针对病因及重复肾的功能、病变情况而采取不同方式的手术治疗。

阴茎异常包括包茎与嵌顿包茎、阴茎阴囊转位、阴茎阴囊融合、隐匿阴茎、阴茎扭转、小阴茎等。此类疾病严重影响了患者生活质量，给患者造成很大的心理负担。该类疾病大部分需手术治疗，我科根据不同种类制定了不同的治疗方案力求达到最佳治疗效果。

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。睾丸长时间不能降到正常位置，一方面影响到睾丸的生精功能，另一方面容易引起癌变，引起早期的手术干预是非常需要的，我科在传统手术的基础上，开展了腹腔镜下腹腔睾丸探查术，使得手术的成功率明显提高。

泌尿男生殖系统先天疾病多在儿童及青少年时期发现，影响患者生活质量，同时给家人带来很大精神压力，我科坚持以患者为中心，为患者长远生活质量考虑，力求制定最佳治疗方案为患者解除疾病所带来的困扰，多年来的治疗经验积累是我科在该领域达到国内先进水平。

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