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特色医疗

泌尿外科腹腔镜技术

作者：李洪亮李建平

人类进入21世纪，腹腔镜技术作为微创外科的杰出代表在医学科学中得到极大发展，也广泛促进着人类的健康进步，微创技术深入人心。同样，腹腔镜技术在泌尿外科也得到飞速发展和应用，早已走过学习探索阶段，技术成熟，获得巨大社会和经济效益。

泌尿外科腹腔镜手术。一般是通过3-4个小的穿刺孔伸入器械进行手术操作，切口较传统开放手术明显小，手术时间短，术后恢复快，住院时间短，微创高效，为现代国际流行手术。主要开展的手术类型如下：

    1.肾囊肿：可进行腹腔镜下去顶减压术，较以前的穿刺抽吸方法或开放手术复发率低，为标准术式。
    2.萎缩无功能肾：可行腹腔镜肾切除术，创伤小，恢复快，住院时间短，为公认的金标准术式。
    3.肾上腺肿瘤：目前公认的金标准术式就是腹腔镜下肾上腺切除术，可根据患者的具体情况选择瘤体切除或肾上腺切除。术后可不置引流管，第二天下床活动。
    4.肾脏肿瘤：对各种性质的肾脏肿瘤可进行腹腔镜下根治性切除，或保留肾单位的部分切除，切口较开放手术小，术后恢复快，第二天下床活动。因为腹腔镜的放大作用，能更干净彻底切除肿瘤，真正达到微创治疗效果，现已成为国际流行手术。
    5.结石：对于复杂性的输尿管中上段结石，或肾盂结石，不适合输尿管镜下碎石的病例可采用腹腔镜下切开取石术，结石清除率高。
    6.乳靡尿：该疾病多因淋巴管异常所致。可采用腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术，改善患者蛋白丢失，效果显著，复发率极低，微创美观。
    7.前列腺肿瘤：可行腹腔镜下前列腺癌根治术。
    8.膀胱肿瘤：针对患者的个人具体情况，肿瘤表浅，可行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后无切口。若患者肿瘤浸润、多发，可选腹腔镜下全膀胱切除+回肠原位代膀胱术。原位膀胱不需带尿袋，明显改善术后生活质量，增强自信。
    9.肾盂输尿管肿瘤：开展腹腔镜下根治手术，仅有一小切口，创伤明显减小，术后恢复较开放手术快。
    10.PUJ梗阻：PUJ即肾盂输尿管连接部梗阻，可导致肾积水，影响肾功能，行腹腔镜下PUJ整形术，仅用几个小孔，微创美观。

腔内泌尿外科技术，尤其是腹腔镜技术是我科的优势技术，我科拥有成套先进的腹腔镜设备和熟练掌握腹腔镜技术的医师团队，可熟练开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜前列腺癌根治术及腹腔镜膀胱全切术等高难度手术，在此基础上我们还成功开展了单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术、单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及单孔腹腔镜肾切除术。

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