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科室动态

骨二科完成我院首例胫骨横向骨搬运术

作者：王放

2019年3月8日，我院骨二科为一名2型糖尿病足、即将面临截肢的患者成功实施胫骨横向骨搬运术，争取为患者行保肢治疗，截止目前，患者感觉患肢末端发热，术前因缺血坏死而引起的疼痛也有明显缓解。

72岁的杨某罹患2型糖尿病已经20余年，平日非常注意血糖的控制，采用胰岛素规范治疗糖尿病，餐前血糖控制在6mmol/L，餐后血糖控制在8mmol/L左右。但不慎于2月前洗脚时将左足中趾皮肤搓烂，但就这一处小小的伤口始终难以愈合，自此经历了漫长的求医之路。入院双下肢CTA示：腹主动脉、双侧髂总动脉、髂内动脉及左侧髂外动脉硬化并狭窄；右侧股浅动脉、双侧腘动脉及左侧胫后动脉硬化并狭窄。经过贺西京主任、李浩鹏主任、李峰涛副主任医师、王放医师组成的治疗小组讨论后，决定对患者先行细菌培养检查，同时进行抗感染、伤口换药等治疗，待感染症状有效控制后，骨二科团队为患者行下肢横向骨搬移术，手术顺利。术后至今，患者双下肢疼痛明显好转，足趾创面未见进一步坏死。

图1 患者坏死足趾_副本.jpg

图2 术前双下肢CTA明确血管情况_副本.jpg

术前双下肢CTA明确血管情况

据骨二科团队介绍，足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，常常是一处小小的伤口经久不愈，最后不得不面临截肢这一惨痛局面。面对2型糖尿病足这一顽疾，骨二科反复讨论，能否不走既往截肢的老路，给患者及家属一次保肢的希望。在科室带头人贺西京教授和李浩鹏主任的指导下，经过和患者家属多次充分沟通，骨二科李锋涛副主任医师、王放医师及李珂护士长等保肢医护人员，反复讨论，不落窠臼力争创新为患者提出一套“胫骨横向骨搬运”术进行保肢治疗。

图4 术中照片_副本.jpg