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科室动态

骨二科联合多学科成功治疗疑难血管瘤

作者：骨二科蔡璇张廷

一位富有经验的外科大夫，曾经颇有感慨地说过，血管瘤，这三个字听起来人畜无害，有时候很可能是一颗烫手的山芋，一枚难拆的炸弹。

近日，我院骨二科接诊了这样一例病患。患者是20岁男性，2年前无意间发现右侧小腿后方鸡蛋大小包块，没有在意，后来包块逐渐增大到橄榄球大小。患者和家人挨个走遍了西安市各大知名医院，于是他们听到“这个不好搞”“这个很麻烦”，于是“一颗烫手的山芋”，“一枚难拆的炸弹”，击鼓传花般“传”到了我院骨二科。望着病患和家属期盼无助的眼神，骨二科李浩鹏主任决定这枚“炸弹”我们来拆。

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入院后，具体负责病患的徐思越副教授、蔡璇主治医师通过患者凝血功能化验轻度异常（部分活化凝血酶原时间（APTT）轻度延长）发现患者同时合并有血管性血友病（(von Willebrand disease，VWD）。也就是说，摆在李浩鹏主任、徐思越副教授、蔡璇主治医师面前的是兼具血管结构畸形和凝血功能障碍的双重“炸点”。

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血管结构畸形和一般的血管瘤相比，患者瘤体处动静脉发生畸形，原本连接动静脉并承担营养物质交换的毛细血管网缺失，动静脉直接“短路”相连，形成动静脉纵横交错且扭结畸形的复杂血管团块。凝血功能障碍，血友病性血友病，是一种遗传性出血性疾病，即使日常没有出血表现，在遭遇手术创伤时，很有可能诱发不可控制的大出血。显然，这样的瘤子，对于手术是极其不友好的，稍有不慎，后果不堪设想。

我们看到的故事结局，和拆弹主题的电影里一样，李浩鹏教授主刀，似乎一切就是那么自然平静，那么有惊无险，“炸弹”被安全无损地“拆除”，血管瘤被完整微创地切除。我们更应该看到的是二附院整体的这个强大“航母”团队以及医院多学科的强大综合实力。

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