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糖尿病饮食控制的几个误区

作者：王俊宏

对于糖尿病患者，治疗的最关键是控制血糖，不仅仅是降至所要求的适当范围，而且要减少血糖波动。控制血糖最基本的要素是控制饮食和运动锻炼，而不是治疗药物。实际上，好多医生和患者本末倒置，过分的强调药物治疗，结果往往是治疗成本过高，而收效甚微，血糖波动较大，增加大血管病变的风险。因此，某种程度上讲，无论怎样强调饮食控制的重要性，都不为过。但是，由于目前专业的营养师奇缺，而临床医生又不能够详细的对患者进行饮食指导，结果造成患者在饮食控制方面存在好多误区。以下详细列解。

误区之一是患者不能吃面食。其实，南稻北麦，本来就是人们的饮食习惯，米、面营养成分基本相似，没有多大差别。问题主要在于北方好多人爱吃面条，而面条的量有时不容易控制，另外汤面条的升糖指数过高，因此有此认识误区，更有甚者，认为馒头、锅盔之类也不能吃。其实，只要根据计算结果，秤出面粉，然后做成成品，然后进食，记住所摄入熟食成品的大小、数量，监测餐后的血糖值，如此坚持几次，以后就可以基本控制或者掌握熟食成品摄入量。

但是建议大多数患者尽量不要吃汤面条。而老年糖尿病患者本来胃的排空就慢，肠道消化吸收速度也慢，可因适当进食汤面条或稀饭类，而对血糖的影响不大。对于年轻的糖尿病患者，还建议少吃或不吃升糖指数较高的稀饭及带馅食品。

饮食控制误区之二是不吃水果或饭后进食水果。进食水果（当然指含糖量低或中等的水果）可以补充一部分糖类（主要是葡萄糖及果糖），也可以补充电解质，尤其是水果中含钾较丰富，可以对抗主餐摄入较多量的钠，对预防高血压大有益处，另外，进食水果还是除了蔬菜之外，人体摄入膳食纤维另外一条主要途径，而目前认为膳食纤维是人类第七大营养素。对于糖尿病患者，尽量在餐后2小时或2-3小时进食水果比较好，可以减少血糖波动或下一餐前的低血糖。因此对于本来就容易于此时段出现血糖偏低甚至低血糖的初发糖尿病患者，和那些应用短效胰岛素后，下一餐前血糖较低的患者，以及应用预混胰岛素治疗之后，频频于下一餐前，出现血糖较低或低血糖的患者，进食中等或低等含糖量的水果，刚刚好。因此，建议患者首先了解并能掌握自己血糖波动的情况，如果需要通过进食水果减少血糖波动，应该在进食水果之后至下一餐前检查几次指血血糖，久之，就能够灵活掌握应该吃哪种水果以及所需要摄入的量。

饮食误区之三是主食量极少，或者早餐不进主食。事实上，葡萄糖是人体内最经济、最直接的供给能量方式，如果进主食极少或不进主食，供给能量仍需要肝脏通过分解肝糖原或糖异生输出葡萄糖来维系，这势必要消耗多量的蛋白质及体内脂肪，反而加重脏器（主要是肝脏）负荷，实际上，从食源上讲，消耗太多富含蛋白质食品，也不经济。因此，仍是那句老话，三大营养物质合理搭配，每餐及全天主食占50-60%。

另外，好多患者不定时的进食无糖饼干、无糖沙琪玛、板栗，或进食干果（如花生、瓜子、葵花籽、核桃等）。前者属淀粉类，主要成分是多糖，消化后以单糖或双糖形式吸收入血，引起血糖水平快速而短暂升高。后者脂肪含量较高，引起血糖升高的程度不及前者，但是持续的时间明显延长。所以久而久之，造成餐前血糖及空腹血糖升高，均不可取。

以上是在实际工作中存在于患者中最常见的几个饮食误区。最近，我国糖尿病饮食治疗新指南已经出台，专科医师通过学习新指南，应该认识到饮食治疗的重要性，通过工作实践，结合营养学知识，最终要使患者受益，尽量减少使用药物的种类及用量，通过运动锻炼的配合，以期达到合理的血糖控制，同时减少血糖波动。当然，也希望患者能主动多咨询医生或营养师。在就诊的同时，能广泛交流，不隐瞒自己加餐或不正确的饮食方式。希望今后能有更多的专业营养师加入到糖尿病治疗的团队中，使患者的饮食控制更科学，最终使广大患者受益。

相关医生：相关科室：内分泌代谢科

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