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普通感冒和流感

作者：李雅莉

普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。感冒四季均可发生, 以散发为主，寒冷季节发病率较高。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠。可伴咽痛、流泪、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、全身不适、轻度畏寒和头痛等。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血。如无并发症，一般5-7天痊愈。有些免疫力低下的患者，短期内可反复发生。普通感冒传染率只有10%，不会引起大流行。

流行性感冒（简称流感）是流行性感冒病毒引起的急性呼吸系统感染性疾病。病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。临床特征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状较轻。患者为传染源，主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬季，而南方多在冬夏两季，人群普遍易感。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。由于流感病毒尤其是甲型病毒极易变异，往往造成暴发性流行或大流行，一般三年一个流行高峰，发病人数多、全身症状重、严重影响健康和劳动力。

许多人常把普通感冒当做流感。其实两者是不一样的。由于流感和普通感冒临床表现无特异性，常需鉴别诊断。流感的诊断常有流行病学史，即在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊急诊上呼吸道感染患者明显增多。通常流感全身症状比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部症状较重：1、普通感冒一般无发热，或仅有低热，而流感患者常有高热（39-40℃），持续3-4天；2、普通感冒少有头痛，而流感患者头痛显著；3、普通感冒患者仅有轻微的乏力，而流感患者早期就有明显的疲乏、虚弱，可持续2-3周；4、普通感冒患者呼吸道局部症状较重，常有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛；5、流感患者胸痛不适及咳嗽症状较普通感冒患者严重；6、普通感冒患者少见并发症，而流感患者常并发支气管炎、肺炎，严重者可威胁生命。

老年人抵抗力低下，为易感人群，应从以下几方面积极预防感冒及流感：

一、秋冬季节，天气寒冷，要注意防寒保暖，避免着凉和疲劳。

二、每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

三、坚持有规律的适合个体的体育锻炼，增强体质。

四、保持心情开朗，参加一些有益身心健康的活动。

五、合理膳食，多饮水，注意补充各种营养素，特别是维生素和矿物质。

六、生活起居规律，劳逸适度，避免熬夜，不吸烟不酗酒，保证充足的睡眠。

七、流感流行期间避免参加大型集会或集体活动，尽量少去人口密集的场所。

八、避免与流感患者接触，勤洗手，防止交叉感染。

九、预防流感还可接种流感疫苗。但流感疫苗使用中一个目前难以解决的问题是流感病毒的毒株经常变异，几乎每年流行的类型都不一样，甚至在当年流感流行的初期和末期，引起发病的病毒毒株都可能不是同一种类型，因此难以预测和确定本年度流行的毒株是哪种类型，只能推测可能是某型。如果根据预测接种的疫苗与实际流行的毒株不是同一型，即使接种了疫苗也不能避免患流感。

十、一旦出现感冒或流感症状，应及时到当地医院就诊，接受正规治疗。

李雅莉，教授，尊龙凯时医学院第二附属医院呼吸科副主任，现任陕西省结核呼吸学会常委、陕西省变态反应学会副主委、西安市内科学会副主委。（本文作者每周二上午专家门诊咨询电话029－87679464 029－87679463）