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吸烟与肺癌

作者：杨德昌

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。在美国，2002年新发病数为169,400人，其中男性为90,200人，女性为79,200人，分别占所肿瘤的14％及12％；总死亡数为154,900，其中男性为89,200，女性为65,700，分别占所有肿瘤的31％及25％。新发病数男性居肿瘤之首，女性仅次于乳腺癌，但死亡数均居肿瘤之首。目前世界上每隔30秒钟就有一人死于肺癌。1992年至1998年间，所有肿瘤发病率及死亡率每年平均下降1％。但在我国，肺癌的发病率一直呈上升趋势，已从1973-1975年间的9.49／100,000上升到1990-1992年间的20.41／100,000，平均每年递增11.9％；预计到2025年，我国每年肺癌新发病例数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。因此，肺癌已经成为最危及人类生命的疾病，也是全球肿瘤研究的重点。

吸烟已成为我们时代最重要的公共卫生问题，90％以上的肺癌与吸烟有关。吸烟可引起各类肺癌，但主要是小细胞肺癌和鳞癌。近年发现肺癌发病率激增的城市，其肺癌年龄发病专率曲线呈明显前移趋势，即提前5-10岁，可能与吸烟年轻化有关。肺癌发病率和死亡率的模式与吸烟的时间模式相一致，期间有20余年的潜伏期。吸烟对人体的危害主要与吸烟量、种类、吸烟的方式、时间等有关，我本人做过调查，就我们国家来看，目前烟的品种有卷烟(雪笳)、纸烟、旱烟、水烟，以卷烟危害最大，其次旱烟，纸烟、水烟，至于吸烟量有人拿吸烟指数(=吸烟年数每日吸烟支数)来衡量，>600者危害最大，患肺癌的机遇也愈大。烟草中的致癌物来源于烟草生产、加工、运输及乏氧燃烧产生的多环芳烃(PAHs)、亚硝胺等。亚硝胺中4-甲基亚硝胺基-3-吡啶-1-丁酮(NNK)作用量强，对肺组织有特殊亲和性，主要引发腺瘤及腺癌。PAHS及NNK可导致K-ras、p53、FHIT等多种基因突变及多个染色体如3P14、9P21出现杂合性丢失(LOH)。从而导致肺癌的发生。

目前世界各国包括世界卫生组织WHO，均很重视吸烟与肺癌的关系，大力主张推行戒烟，有些国家已下令停止烟草生产，有的国家明文规定公共场所禁止吸烟，特别是中小学中不准吸烟，通过以上措施。美国、英国等西方国家肺癌发病率已呈逐年下降趋势。我国是世界香烟大国。目前我国男性吸烟率高达60％，并且人群吸烟率每年以2％的速度递增，特别是青少年吸烟者的激增。这是一个非常令人忧虑和值得研究的问题。吸烟对人体的危害，不仅仅在肺脏，因为肺脏是第一接收站，同时还对心脏、血管、脑、消化等器官也带来一定的危害，由此看来吸烟百害而无一利，我们应当行动起来，进行戒烟根据以往的经验，戒烟的成功，取决于吸烟者的意志，要戒烟必须当机立断，立刻戒烟，什么逐渐减少吸烟量，慢慢戒烟全是总废话，只要不想吸，就不会吸，也不要听从别人引诱，关键是意志要坚强。

吸烟者最常见的症状是咳嗽、吐痰，呼吸不畅，停止吸烟后这样的症状可以减少一半，与此同时一个人戒烟对您的家人也取消了危害，取消了被动吸烟的威胁。给家庭创造了一个温馨清爽的气氛，为创造文明社会做出了贡献。最后，为了创造文明社会，贯彻以人为本的方针，为了人民的身体健康，杜绝烟草对人体的危害，尤其是防止肺癌的发生，我们应当提倡并大力推行戒烟。

相关医生：相关科室：呼吸与危重症医学科（原呼吸内科）

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