尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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降低餐后血糖十分重要

作者：郝民安

降低餐后血糖十分重要，α－糖苷酶抑制剂是最恰当的药物。α－糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药。它的作用机制是：竞争性抑制位于小肠的各种α－葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减慢肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。

　　服用α－糖苷酶抑制剂可显著降低糖耐量受损者发生2型糖尿病的危险。餐后血糖升高是糖耐量受损阶段糖代谢紊乱的主要标志，高血糖的葡萄糖毒性可以加重胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷，当胰岛β细胞功能仅剩约50％时，出现空腹血糖升高发展为2型糖尿病。大量流行病学研究和临床试验证实，餐后高血糖是心血管并发症和死亡的高危因素．餐后高血糖可引起血管收缩和血管通透性增加，血管内皮细胞粘附性增加，造成血管损害，这是引发动脉粥样硬化等大血管病变的发病基础。

　　目前临床上常用的α－糖苷酶抑制剂主要有：拜糖平（阿卡波糖）每片50毫克，卡博平（阿卡波糖）每片50毫克。一般剂量为每次50毫克，每日三次。此类药物的主要作用是：抑制小肠上皮细胞表面的α－糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，不影响脂肪和蛋白质的吸收，不会引起营养吸收障碍。一般在服药后4～6小时α－糖苷酶的活性又恢复。没有药物蓄积作用。对肝肾几乎没有损害。

　　对该药最合适的人群为通过饮食和运动控制不佳，单用二甲双胍和磺脲类药物控制不佳，单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者。对于1型糖尿病患者，可配合胰岛素治疗，能减少胰岛素用量。该类药物有时也会有一些副作用，如胃肠道方面的腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，有时也会引起恶心、食欲减退等。如与其他降糖药合用，要注意低血糖的可能。如果发生低血糖，应静注或口服葡萄糖治疗。此时服用蔗糖或一般甜食无效。服用该药时应与进餐时的第一口饭同时服用，最好嚼碎服用。

　　此类药物的应用，也有一些禁忌症，如肠道正在发生炎症时，慢性肠道疾病伴有吸收和消化不良者不用。患不全肠梗阻或有肠梗阻发生可能性的患者不用，因肠道充气而可能加重病情者如各种腹外疝、腹内疝、嵌顿性疝禁用。有肝功能损害，肾功能异常（全血肌酐值超

过176．8微摩尔／升）时不宜用。再有，造血功能异常，发热，感染，孕妇及哺乳期妇女最好不用。恶性肿瘤患者不宜应用。服药期间，不宜同时服用助消化类的酶制剂，而且，该类药不能作为1型糖尿病患者的主要治疗药物。服药期间，要定期检测肝肾功能。（本文作者每周六下午特诊室应诊　咨询电话：029－87679208）