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健康知识科普

漫谈血型

作者:郝民安

人类的血型系统颇多,至今以陆续发现15个系统,约100种血型。这其中主要包括A、B、AB、O型,A亚型,MN血型,Rh因子,P血型等,其中以A,B,O系统最常见,其余均极少见。国内少数民族地区Rh阴性比汉族高,同时亦发现MN、P血型,因此在少数民族地区输血时要特别注意这些问题。人类最基本的血型是ABO血型。A型血的红细胞内含有A种凝集原,B型血的红细胞含有B种凝集原,AB型血的红细胞中两种凝集原都有,O型血的红细胞中两种凝集原都没有。人类的血清中含有两种相应的凝集素,分别称为抗A凝集素和抗B凝集素。A型血的人血清中含有抗B凝集素,B型血的人血清中含有抗A凝集素,AB型血的人血清中两种凝集素都没有,而O型血的人血清中这两种凝集素都有。当A型红细胞同具有抗A凝集素的血清相混合时,红细胞即起凝集反应,当B型红细胞同具有抗B凝集素的血清相混合也引起凝集反应,AB型红细胞同任何一种血清相混合,都将发生凝集反应。O型血的红细胞中这两种凝集原都不含,所以同任何一种血清相混合都不致发生凝集反应。O型血的血清中所含的凝集素一般较弱,一经输入别人体内,迅速为受血者的血液所稀释,所以不会对受血者的红细胞发生有效的凝集作用。如果遇到某些O型血的人血清中含有较强的凝集素,而且又是快速大量输血,就可能发生事故。因此在条件允许的情况下,尽可能采用同型血,并且应做交叉配合试验。

  下面谈谈Rh因子。人们经常听到的Rh因子是在动物实验中发现的。当将恒河猴(Rhesus)的红细胞重复几次注射入豚鼠的腹腔中,经过一段时间后,在豚鼠血清中发现一种凝集素,能使恒河猴的红细胞发生凝集,因而被称为抗Rh凝集素。.以这种豚鼠血清同人类红细胞相混合,发现能引起绝大部分人的红细胞也发生凝集反应,而对少数人的红细胞无作用,这表明绝大部分人的红细胞中也含有与恒河猴相同的凝集原,后者便被称为Rh因子。红细胞含Rh凝集原者为Rh阳性,缺少这种凝集原者为Rh阴性。现已明确Rh因子是由6个遗传因子构成,命名为CDE,cdeRh阳性红细胞均含有D抗原,阴性者无D抗原。Rh因子也有亚型,但极少见。Rh因子在临床上重要性有以下两个方面。

  1.Rh阴性病人如输入Rh阳性血液,第一次输血不发生反应,但输血后23周,即有Rh抗体产生,下次再接受Rh阳性血液,即可产生溶血反应。 

  2.如母亲为Rh阴性,父亲是Rh阳性,则胎儿可能是Rh阳性,Rh阳性胎儿的红细胞进入母体循环后,可刺激母亲产生Rh抗体,这种抗体进入胎儿血循环后,将大量破坏胎儿的红细胞,使胎儿发生先天性溶血性黄疸,造成死胎或流产。如娩出后新生儿仍存活,可用换血疗法挽救。

  据调查,在我国汉族中98%以上人口都表现Rh阳性反应,但在苗族,呈阳性反应的占76.6%,呈阴性反应的相当多,因此应引起重视。(本文作者门诊时间:每周六下午)


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