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前列腺增生症及其治疗

作者：陈海文

1、老年性前列腺增生的概念、发病率、年龄特点

前列腺是男性的一个生殖器官，随着年龄的增长，在性激素和多种基因、因子的作用下前列腺体积不断增大，引起临床症状，称为前列腺增生症。

在国外，每年约有170万前列腺增生病人去门诊就诊，其中仅少数住院手术患者的治疗费用每年就高达300亿美元，给社会、家庭及病人带来的沉重负担。国外尸检资料报道随着年龄的增长，前列腺增生组织学发病率逐渐增加。40岁以下发生率＜10%，41～50岁为20%，51～60岁为40%，61～70岁为70%，71～80岁为80%，80岁以上为90%以上。

国内研究显示，前列腺增生发生率为：51～60岁的人为20%，61～70岁为50%，71～80岁达到57.1%，81岁以上为83.3% 。但近年来人口老龄化和生活条件的变化，前列腺增生发病率急剧上升，成为医药学界、广大患者乃至全社会关注的男性健康热点问题。

2、不进行及时治疗的危害

前列腺增生症出现临床症状以后，如不及时治疗会发生以下并发症：

（1）急性尿潴留。随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增大70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，前列腺体积越大, 尿潴留的发生率越高。

（2）尿失禁。前列腺增生以后，尿液排出困难，当膀胱内潴留的的尿液量很多，使膀胱的压力高于前列腺的阻力时尿液不自主的流出，这种情况称为充盈性尿失禁。多发生于夜间睡眠以后，是前列腺增生症的严重表现。

（3）泌尿道感染。由于尿液排出障碍，使细菌容易残留发生感染。

（4）血尿。前列腺增生后表面有粗大静脉，在用力排尿时发生静脉破裂，出现血尿。也可由于前列腺感染、膀胱结石引起。

（5）内外痔和腹股沟疝。为了排出尿液，很多人腹部用力协助排尿，使腹压增大，引起内外痔和腹股沟斜疝。

（6）膀胱憩室。当膀胱内有大量尿液残留，用力排尿时，膀胱壁的薄弱部位会向外膨出，形成膀胱憩室。膀胱憩室内可以残存大量尿液，发生结石和引起肿瘤。

（7）膀胱结石。是由于前列腺增生后有大量的残余尿和尿盐沉积引起。可以加重排尿困难、引起血尿和肿瘤。

（8）双肾积水。大量残余尿不能排出，尿液反流至肾脏，引起双肾积水，是发生肾功能衰竭和感染的主要原因。

（9）肾功能衰竭。是前列腺增生症最严重的并发症。