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胸外科为一例高龄病危患者成功留置经外周静脉置入的中心静脉（PICC）导管

发布时间：2024-10-10 15:03:18 浏览次数：
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10月8日，胸外科收治了一位80岁高龄且病情危重的老人。家住渭南的姚大爷一年前被确诊为食管裂孔疝，未予以重视，症状逐渐加重，仅可进少量流食，近日因乏力急诊入住交大二附院，检查结果示电解质紊乱、重度贫血（血红蛋白64g/L）。既往患脑梗10余年，右侧肢体活动严重受限，活动需依靠轮椅。

转入胸外科时神志清，精神极差，表情淡漠，呈贫血面貌。老人五十多岁的小儿子心急如焚，责任护士赵素素立即遵医嘱给予一系列相关紧急处理。在给老人进行静脉采血时，遇到了困难，由于老人近日进食状况极差，血管不充盈，无法抽取静脉血，情况紧急，通过采集动脉血标本完成送检。

经过详细评估，老人的营养状况极差，经口进食不畅，须尽快建立静脉通路，给予静脉补液和输血治疗。责任护士向患者家属讲解静脉输液的必要性，且根据评估，建议留置经外周静脉置入的中心静脉（PICC）导管，保证静脉输液输血，供给营养。患者家属考虑置管风险，表示拒绝留置。听到这一情况，刘倩副护士长和杨敏娟主管护师，再次耐心向家属分析老人目前血管穿刺困难原因，充分解释PICC导管的优势，考虑置管的迫切性，最终取得家属的同意。

经过对老人身体和血管条件的充分评估后发现，老人首选的贵要静脉极细，肩关节和肘关节活动度减弱，不能配合手臂外展姿势，大大增加操作的难度。B超下看到老人极细的贵要静脉，果断选择肱静脉，但肱静脉与动脉并行，穿刺过程中误伤动脉的风险很大，这就要求操作者具备更高的技术水平和丰富的穿刺经验。顶着巨大压力，杨敏娟护士迎难而上，在刘倩副护士长的协助下，一个人固定患者的手臂姿势，关注者老人的状态，一个人沉着冷静地穿刺，一针见血，在左上肢肱静脉成功留置PICC导管，老人的儿子激动的为我们的护理技术竖起了大拇指。

细细的一根导管，不仅是输液输血的通道，更是老人生命续航的重要保障。此例PICC的成功置管，体现了胸外科护理团队以病人为中心、急患者之所急，以沉稳的心态和精湛的技术赢得了患者及家属的肯定，我们将继往开来，争取为更多的患者提供更舒适的护理服务，提高患者就医体验感。


作者：胸外科 图片：胸外科 责编：胡佳
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