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医务部病案与医疗信息管理办公室开展病历内涵质控督查活动

发布时间：2024-10-10 16:29:52 浏览次数：
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为进一步规范病历书写，提升病历内涵质量，确保医疗服务的精准性、安全性和可追溯性。近日，我院医务部病案与医疗信息管理办公室再次组织开展运行病历内涵质量督查活动。旨在通过专业、细致的审查，发现并解决病历书写与管理中存在的问题，推动我院病历内涵质量提质增效。

活动邀请院内多个专业、具有丰富临床经验和高度责任心的病历质控专家组成督查小组。在医信办工作人员的陪同下深入各临床科室，通过随机抽查和重点核查相结合的方式，对住院运行病历和相关管理资料进行了全面细致的检查。检查不仅关注病历书写的规范性、完整性等格式，更重视病历内容中所反映的诊疗思路、病情评估、治疗措施及效果评价等核心要素，通过深入剖析，发现问题，提出改进建议。专家们与临床医师进行了现场面对面的交流与反馈，针对发现的问题进行了逐一讲解与指导，帮助医师们认识到自身在病历书写中的不足，并传授了宝贵的经验与技巧。

病历作为医疗活动的核心载体，不仅是患者诊疗过程的详细记录，也是医疗质量评估、医疗纠纷处理、临床科研教学的重要依据。随着医疗技术的不断进步和医疗改革的深入，对病历的质量要求也日益提高。因此，定期开展病历内涵质控督查，对于规范医疗行为、保障患者安全、提升医院整体医疗水平具有重要意义。未来，医务部病案与医疗信息管理办公室将继续秉持“质量为先、服务为本”的理念，进一步完善病历质量管理体系和质控标准，推动病历管理工作向更高水平迈进。

作者：医务部病案与医疗信息管理办公室 图片：医务部病案与医疗信息管理办公室 责编：胡佳
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