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不要让“糖”悄悄偷走你的视力

有很多患者因为视力下降了去看眼科，却意外发现自己竟是糖尿病，正是因为从来不知道也没有控制血糖，导致了眼睛发生了眼底病变继而失明，遗憾终生。

众所周知，糖尿病目前呈井喷式，海啸式迅猛增长，且呈低龄化。糖尿病视网膜病变（糖网）在糖尿病患者中发病率在40％左右。糖网是最常见的致盲原因之一，不少糖尿病患者因为没有得到及时诊断治疗而失明。糖悄悄偷走视力，恰是因为糖网没有被重视，没有早期筛查，及时治疗。恰当的治疗，糖尿病盲是可以避免的。

糖网在早期可能没有特别明显的信号，已经出现症状，比如视力下降、看东西模糊、有黑影、变形等等，都已经不是早期，但是往往这个时候还容易被忽视。因为我们有两只眼睛，有时候一只眼睛糖网已经很严重了，另一只眼睛视力还没有受到影响，可以代偿彼此的视野，患者没有察觉。所以糖尿病患者要学会自查时“睁一只眼闭一只眼”，多关注自己的眼睛。有时候是因为糖网的病变发生在视网膜周边部位，没有在重要的位置上，暂时没有影响视力，患者未察觉，但是病变像定时炸弹一样，随时威胁到视力。而这种潜在的病变医生通过眼底镜可以轻而易举的发现，所以说，糖尿病患者即使视力正常，也要定期查眼底。

一般得糖尿病10年后，就会出现眼睛的病变，但是由于大多数糖尿病患者的血糖控制不好，所以出现糖网的时间就早，并且有糖网家族史的患者，病变出现的时间也会提前。那把血糖控制好了就不得糖网吗？不是的，因为糖尿病对机体方方面面的影响是潜移默化的，血糖控制良好只能使并发症发生的时间延缓和速度减慢。糖网早期发现，经恰当的治疗，糖尿病盲是可以避免的。糖尿病患者的有生之年，不会瞎掉，那生活质量就有保障。所以，建议所有糖尿病的患者，只要发现糖尿病就要定期看看眼底有没有问题。

眼底是唯一医生能用肉眼直接并集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，眼底检查不但可以早期发现糖网，还能根据眼底血管的状况，预知全身健康状况。眼底检查方便快捷，是眼科常规的检查，收费20元/次。部分老年患者由于瞳孔小，影响眼底检查的范围，容易漏掉周边视网膜病变，建议散瞳检查，可以更详细的观察眼底。也可以对眼底进行照相，这样患者就可以和医生一起观察自己的眼底，清晰的观察自己的眼底血管。

OCT检查是一项无创的眼科检查，它对于早期发现糖尿病引起的黄斑水肿是非常有帮助的，OCT检查可以精准地发现视网膜细胞层面的病变，OCT检查费用为120元/次。糖网还有一项常用的检查就是眼底荧光血管造影检查，它是根据造影试剂观察眼底血管的情况，来发现肉眼难以看到的病变。医生需要根剧造影检查结果来判断病变的严重程度，以便判断是否需要进行激光治疗。

虽然目前医学的发展还不能根治糖尿病，但是患者要学会与疾病共存，把糖尿病当成自己生活的一部分，就像眼睛近视了需要戴眼镜，膝关节不好需要带护膝一样。糖尿病患者需要定期按照医生建议，筛查并发症，很多并发症都是可以控制的。每年查一次眼底，早期发现糖网，不要让“糖”悄悄偷走视力。让我们一起来关爱糖尿病，消灭糖尿病盲。

眼科主治医师：周爱意

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